Entorses et ostéopathie

Anatomie et mécanisme

Les articulations sont protégées et stabilisées par le système ligamentaire qui limite leur amplitude. Lors d'un choc, l'articulation peut être emmenée au-delà de la résistance ligamentaire, ce qui va entrainer une lésion du ligament, c'est une entorse.

Il existe différents stades de gravité :

• Stade 1 : Entorse bénigne -> étirement du ligament
• Stade 2 : Entorse moyenne -> déchirure du ligament
• Stade 3 : Entorse grave -> rupture du ligament

En cas de stade 3, il faut consulter aux Urgences, afin de déterminer la gravité de la lésion et écarter une éventuelle fracture ou arrachement osseux. Voici les signes :

• Craquement audible lors du traumatisme ou sensation de déboitement ;
• Gonflement rapide de l'articulation avec apparition d'une ecchymose (changement de couleur : bleue) ;
• Douleur intense autour de l'articulation ;
• Boîtement à la marche (pour les entorses du membre inférieur).

Que faire en cas d'entorse ?

• Arrêtez toute activité pour mettre l'articulation au repos et évitez une aggravation de la lésion ;
• En cas de gonflement, appliquez le plus rapidement possible une poche de glace pendant 20 minutes (placez un linge entre le froid et la peau pour éviter le risque de brûlure) ;
• Surélevez le membre lésé pour favoriser la circulation et la diminution de l'oedème ;
• Immobilisez l'articulation avec un bandage, sans trop serrer pour ne pas gêner la circulation ;
• Consultez votre médecin pour obtenir un avis médical.

Les traitements

• Traitement médicamenteux :
  • Les antalgiques pour la douleur ;
  • Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pendant 48H à 72H (préférable en application locale).

• L'immobilisation :
  • Stade 1 : Une contention souple de type Strapping est recommandée pour conserver une certaine mobilité articulaire tout en protégeant mécaniquement l'articulation mais permettant aussi un maintien proprioceptif ;
  • Stade 2 : Une contention souple ou parfois une attèle selon la gravité et les antécédents de récidives ;
  • Stade 3 : Une attèle est nécessaire pour une immobilisation complète de l'articulation.

• ​Durée de la convalescence :​
  • Stade 1 : 1 à 3 semaines ;
  • Stade 2 : 3 semaines minimum ;
  • Stade 3 : 6 semaines minimum.

• Traitements manuels :
  • ​La kinésithérapie propose des séances de rééducation après une immobilisation prolongée pour éviter les raideurs articulaires, ligamentaires et musculaires. Les exercices proprioceptifs servent à renforcer et stabiliser l'articulation permettant ainsi d'éviter les récidives. ​​​La kinésithérapie est donc indispensable après un stade 3 et préconisée dans certains cas après un stade 1 et 2 (surtout en cas de récidive).
  • L'ostéopathie : 
    • ​Pour le stade 1 (et parfois le stade 2), l'ostéopathe peut intervenir dans les 72H après le choc afin de "débloquer" l'articulation qui a subi le choc pour lui redonner de la mobilité et travailler également sur les tissus pour favoriser la circulation. L'ensemble de ces techniques vont permettre de réduire plus rapidement l'oedème et favoriser la cicatrisation ligamentaire.
    • Pour les stades 1,2 et 3, l'ostéopathe peut également intervenir à la fin de la convalescence pour vérifier la mobilité de l'articulation mais aussi l'ensemble des compensations mécaniques qui ont pu s'installer et perturber la posture (comme après une boiterie ou l'utilisation de béquilles par exemple).

Attention : Une entorse non (ou mal) soignée et/ou une reprise trop rapide de l'activité physique augmente le risque de récidive et peut engendrer des troubles posturaux!

Astuces de votre ostéopathe : Pensez "naturel" en utilisant l'ARNICA ou l'huile essentielle de Gaulthérie pour leurs effets anti-inflammatoires.